Afspraak

Afspraak verzoek

Met dit formulier kunt u een afspraak verzoek indienen. Op doordeweekse dagen wordt er binnen 24-48 uur contact met u opgenomen. In de avonden/nacht en het weekend wordt de e-mail niet bekeken. Wilt u snel terecht kunnen of is uw dier ziek dan raden we u aan om te bellen, zodat onze assistentes u zo snel en goed mogelijk kunnen helpen.

Uw informatie

Vul hier uw gegevens in

Voornaam

Achternaam

Telefoon

Adres

Postcode en woonplaats

Dier informatie

Vul hier de gegevens in van uw dier

Naam dier

Diersoort

Reden bezoek/Klacht

Aanvullende informatie

Afspraak

Gegevens voor de afpsraak

Locatie van de afspraak

Kliniek Schalkwijk

Voorkeursdatum

Verstuur

Verstuur het formulier

Ik ga akkoord met de Privacy voorwaaden.

Let op: voor tandheelkundige afspraken bij paarden vragen we jullie om minimaal 48u van te voren af te zeggen, anders zijn we genoodzaakt om hiervoor kosten in rekening te brengen.